Sobrevivência em fadiga de coroas bioinspiradas bilaminadas: estudo in vitro / Fatigue survival rate of bioinspired bilaminar crowns: in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento biomecânico através da resistência à fadiga e análise por elementos finitos de coroas bioinspiradas bilaminadas com infraestruturas modificadas na superfície vestibular (Estudo A) e utilizando diferentes materiais cerâmicos com módulos elásticos distintos (Estudo B). Para isso, foram confeccionados 90 preparos para coroa total em resina epóxi G10, sobre os quais foram preparadas coroas bioinspiradas de acordo com os seguintes grupos: Estudo A - IC (infraestrutura convencional), IME (infraestrutura modificada estratificada) e IMC (infraestrutura modificada cimentada), todas confeccionadas em dissilicato de lítio (infraestrutura) + porcelana (recobrimento); Estudo B ­ DL+LEU (dissilicato de lítio + leucita), LEU+DL (leucita + dissilicato de lítio), CH+DL (cerâmica híbrida + dissilicato de lítio) e CH+LEU (cerâmica híbrida + leucita). Para o Estudo A, todas as infraestruturas foram usinadas; os recobrimentos dos grupos IC e IME foram confeccionados através da estratificação, e os recobrimentos do grupo IMC foram usinados. Já para o Estudo B, todas as peças foram usinadas, de acordo com o material cerâmico de cada grupo. Em seguida, foi realizada a cimentação adesiva dos recobrimentos sobre as infraestruturas (a depender do grupo) e das coroas sobre os preparos utilizando cimento resinoso fotopolimerizável (Variolink Esthetic LC). Após a cimentação, os espécimes foram submetidos ao teste de fadiga cíclica (10.000 ciclos, 20Hz), e como desfecho foram considerados dois eventos, em que o primeiro foi a ocorrência de trinca e/ou lascamento (evento 1) e o segundo foi a falha catastrófica do conjunto (evento 2). Os valores de carga e número de ciclos para falha em que foram observados os eventos 1 e 2 foram utilizados para realizar a análise de sobrevivência de acordo com Kaplan-Meier e Log-Rank (Mantel-Cox; 95%). As marcas de fratura e o modo de falha das coroas foram avaliados e classificados por estereomicroscópio óptico e microscópio eletrônico de varredura. Por fim, foi realizada análise por elementos finitos (FEA) para ambos os estudos, a fim de avaliar a distribuição de tensões sobre as coroas e interface adesiva. Para o Estudo A, os resultados do teste de fadiga mostraram que, considerando o evento 1 (trinca/lascamento), os grupos IC e IMC apresentaram médias de carga fadiga estatisticamente significantes entre si (733,33 N e 913,33 N, respectivamente), enquanto o grupo IME apresentou média superior (1.020 N). O mesmo foi observado para o número de ciclos em fadiga para todos os grupos. Ao considerar o evento 2 (falha catastrófica), os três grupos apresentaram médias estatisticamente semelhantes entre si (~1.028 N). Os resultados de FEA mostraram que o grupo IC concentrou maior tensão de tração do que os grupos IME e IMC. Para o Estudo B, no teste de fadiga, o grupo DL+LEU apresentou a maior média de resistência à fadiga (evento 1: 913,33 N e evento 2: 1033,33 N), enquanto todas as outras combinações de materiais cerâmicos analisadas foram estatisticamente semelhantes entre si, considerando carga e número de ciclos. Com relação ao FEA, os grupos com cerâmica híbrida (CH+DL e CH+LEU) apresentaram menores picos de concentração de tensão na infraestrutura do que os grupos com cerâmicas vítreas (DL+LEU e LEU+DL), porém, em contrapartida, concentraram maior tensão na interface adesiva. Com isso, conclui-se que a utilização da infraestrutura modificada é uma alternativa viável e promissora para tratamentos reabilitadores, apresentando sobrevivência em fadiga e distribuição de tensões satisfatórias. Além disso, a combinação entre uma infraestrutura de dissilicato de lítio e recobrimento de cerâmica a base de leucita corresponde a melhor abordagem considerando a infraestrutura modificada.(AU)

The objective of this study was to evaluate the biomechanical behavior through fatigue resistance and finite element analysis of bilaminar bioinspired crowns with modified infrastructures on the buccal surface (Study A) and using different ceramic materials with different elastic moduli (Study B). For this, 90 preparations were made for a full crown in G10 epoxy resin, on which bioinspired crowns were prepared according to the following groups: Study A - CI (conventional infrastructure), SMI (stratified modified infrastructure) and CMI (cemented modified infrastructure ), all made of lithium disilicate (infrastructure) + porcelain (veneer); Study B ­ LD+LEU (lithium disilicate + leucite), LEU+LD (leucite + lithium disilicate), HC+LD (hybrid ceramic + lithium disilicate) and HC+LEU (hybrid ceramic + leucite). For Study A, all infrastructures were machined; the coverings of the CI and SMI groups were made through stratification technique, and the veneers of the SMI group were machined. For Study B, all pieces were machined, according to the ceramic material of each group. Then, the veneers were cemented into their infrastructures (depending on the group) and crowns were cemented into preparations using light-cured resin cement (Variolink Esthetic LC). After cementing, the specimens were subjected to the cyclic fatigue test (10,000 cycles, 20Hz), and as an outcome two events were considered: the occurrence of cracking and/or chipping (event 1) and catastrophic failure (event 2). The load (N) and number of cycles to failure in which events 1 and 2 were observed were used to perform the survival analysis according to Kaplan-Meier and Log-Rank (Mantel- Cox; 95%). The fracture marks and failure mode of the crowns were evaluated and classified by optical stereomicroscope and scanning electron microscope. Finally, finite element analysis (FEA) was performed for both studies in order to evaluate the stress distribution over the crowns and adhesive interface. For Study A, the results of the fatigue test showed that, considering event 1 (cracking/chipping), the CI and CMI groups presented average to failure that were statistically significant compared to each other (733.33 N and 913.33 N, respectively), while the SMI group showed higher averages (1,020 N). Same pattern was observed for the number of cycles under fatigue for both groups. When considering event 2 (catastrophic failure), the three groups presented statistically similar means (~1,028 N). The FEA results showed that the CI group concentrated greater tensile stress than the CMI and SMI groups. For Study B, in the fatigue test, the LC+LEU group presented the highest average fatigue resistance (event 1: 913.33 N and event 2: 1033.33 N), while all other combinations of ceramic materials analyzed were statistically similar to each other, considering load and number of cycles. Regarding FEA, the groups with hybrid ceramics (HC+LC and HC+LEU) showed lower stress concentration peaks in the infrastructure than the groups with glass ceramics (LC+LEU and LEU+LC), however, on the other hand, concentrated greater tension at the adhesive interface. With this, it is concluded that the use of modified infrastructure is a viable and promising alternative for oral rehabilitation treatments, presenting satisfactory fatigue survival and adequate stress distribution. Furthermore, the combination of a lithium disilicate infrastructure and a leucite-based ceramic coating corresponds to the best approach considering the modified infrastructure.(AU)

The importance of properly distributing the occlusal load for the correct biomechanics of implant-supported fixed partial dentures: stress analysis in implants, prosthetic components and infrastructures / A importância da distribuição da carga oclusal de forma adequada para a correta biomecânica de prótese parcial fixa implantosuportada: análise das tensões em implantes, componentes protéticos e infraestruturas

ABSTRACT Objective: The present study analyzed the biomechanical behavior of the generated stress on the external surface of the rehabilitation elements (implants, components and infrastructures) according to different occlusion patterns on a fixed partial denture on osseointegrated implants. Method: The experimental groups varied according to the location of the occlusal load applied to the Fixed partial denture, with a total occlusal load of 750N in all groups, opting for greater loads on the occlusal table of the molar in relation to the premolar. This evaluation was performed by the finite element method with simulations by the AnsysWorkbench 16.0 Software program. Results: The results analyzed for implants and their components showed that the more posterior the occlusal loading, the greater the stress developed (group 4), always in the connection area between the prosthetic component and the implant, as this location can induce greater screw loosening. The results analyzed for the infrastructures showed that the most distributed occlusal loading possible (group 1) is the best situation for generating less stress. However, even in group 3 which obtained the highest stresses in the critical area of the prosthetic connection, the zirconia flexural strength values generated were not worrisome. Conclusion: It can be concluded that the occlusal adjustment of Fixed partial dentures are preponderant and decisive factors for correct biomechanics and preservation of the system in the long term in order to avoid possible damage and/or failures, and exert significant and notorious differences in the behavior of all structures studied herein.

RESUMO Objetivo: O presente estudo analisou o comportamento biomecânico do estresse gerado na superfície externa dos elementos reabilitadores (implantes, componentes e infraestruturas) de acordo com diferentes padrões de oclusão em uma prótese parcial fixa sobre implantes osseointegrados. Métodos: Os grupos experimentais variaram de acordo com a localização da carga oclusal aplicada na Prótese Parcial Fixa, com carga oclusal total de 750N em todos os grupos, optando por cargas maiores na mesa oclusal do molar em relação ao pré-molar. Esta avaliação foi realizada pelo método dos elementos finitos com simulações pelo programa AnsysWorkbench 16.0 Software. Resultados: Os resultados analisados para os implantes e seus componentes mostraram que quanto mais posterior a carga oclusal, maior a tensão desenvolvida (grupo 4), sempre na área de conexão entre o componente protético e o implante, pois este local pode induzir maior soltura do parafuso. Os resultados analisados para as infraestruturas mostraram que a carga oclusal mais distribuída possível (grupo 1) é a melhor situação para gerar menos estresse. No entanto, mesmo no grupo 3 que obteve as maiores tensões na área crítica da conexão protética, os valores de resistência à flexão da zircônia gerados não foram preocupantes. Conclusões: Pode-se concluir que o ajuste oclusal das Próteses Parciais Fixas são fatores preponderantes e decisivos para correta biomecânica e preservação do sistema a longo prazo a fim de evitar possíveis danos e/ou falhas, e exercem diferenças significativas e notórias no comportamento de todas as estruturas aqui estudadas.

Caso Clínico: Reabilitação Cerâmica Anterior com Sistema CAD/CAM / Anterior Rehabilitation with CAD/CAM System: Case Report

Devido a constante busca por um sorriso harmônico, o nível de exigência e a expectativa dos pacientes tornam-se elevados, propiciando o desenvolvimento de novos materiais e técnicas odontológicas que visam procedimentos mais conservadores e resultados cada vez mais previsíveis esteticamente. As técnicas com Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM) têm ocupado lugar de destaque na Odontologia. Isso se deve ao fato de que o projeto auxiliado por computador ou fabricação assistida por computador oferece um método de restauração que diminui o risco de erro humano e fornece resultados altamente estéticos em um tempo clínico reduzido, embora com custos relativamente altos. O objetivo do presente estudo é apresentar, através de um relato de caso clínico, uma reabilitação estética por meio da aplicação prática do sistema CAD / CAM. Com a finalização do caso foi possível observar melhora estética através da confecção das coroas cerâmicas anteriores e melhora da condição oclusal com a confecção de prótese removível superior, a qual viabiliza uma maior durabilidade das coroas cerâmicas, pois distribui melhor as cargas oclusais entre os elementos, evitando cargas excessivas no local das novas restaurações indiretas. Este relato de caso foi realizado em duas sessões odontológicas alcançando satisfação estética da paciente. Possui um acompanhamento de curto prazo, portanto, são necessários casos com acompanhamento a longo prazo para comprovar o sucesso dessa técnica. Pode-se considerar uma limitação o elevado custo tecnológico, porém é notório avanço na odontologia para melhorar a qualidade no tratamento em períodos extremamente curtos.

Due to the constant search for a harmonic smile, the level of demand and the expectations of patients become high, enabling the development of new materials and dental techniques that aim at more conservative procedures and more and more predictable results aesthetically. Techniques with Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing (CAD / CAM) have occupied a prominent place in Dentistry. This is due to the fact that computer aided design or computer aided manufacturing offers a restoration method that lowers the risk of human error and provides highly aesthetic results in a reduced clinical time, albeit at relatively high costs. The objective of the present study is to present, through a clinical case report, an aesthetic rehabilitation through the practical application of the CAD / CAM system. With the completion of the case, it was possible to observe aesthetic improvement through the preparation of the anterior ceramic crowns and improvement of the occlusal condition with the manufacture of a removable upper prosthesis, which enables greater durability of the ceramic crowns, as it better distributes the occlusal loads among the elements, avoiding excessive loads at the site of new indirect restorations. This case report was carried out in two dental sessions, achieving patient aesthetic satisfaction. It has a short-term follow-up, therefore, cases with long-term follow- up are necessary to prove the success of this technique. The high technological cost can be considered a limitation, but there is a notable advance in Dentistry to improve the quality of treatment in extremely short periods.

Evaluation of mechanical properties of CAD/CAM ceramic systems: literature review / Avaliação das propriedades mecânicas dos sistemas cerâmicos CAD/CAM: revisão de literatura

ABSTRACT Computer aided design / computer aided manufacturing (CAD/CAM) systems are among the most technological advanced techniques in oral rehab today. Compared with conventional techniques, they can optimize the resistance and the adaptation of dental ceramics. Thus, their indications of use have been widened, making the technique more and more well-known and widespread. Therefore, the aim of this study is to present a literature review on comparative studies of the mechanical properties of ceramic systems produced by CAD / CAM. A search for scientific articles published between 2009 and 2019, in English, Spanish or Portuguese, was performed through the databases SCIELO, BIREME and PUBMED, using the descriptors "Ceramics", "Computer Aided Design" and " Partial Fixed Prosthesis ". Currently, all ceramic systems appear to have adequate strength for simple rehabilitations, but ceramic restorations produced by CAD/CAM systems present greater reliability than other manufacturing methods, presenting a wider array of indications due to their higher mechanical resistance. These systems, besides their versatility, also present an excellent aesthetic result, guaranteeing appropriate optical properties such as translucency and fluorescence, similar to natural teeth. Although the cost is a limiting factor, CAD/CAM technology is in full development and with high success rates that qualifies it as the state of art in oral rehabilitation.

RESUMO O sistema CAD-CAM (computer aided design/computer aided manufacturing), que significa desenho auxiliado por computação e manufatura auxiliada por computação, é um dos recursos mais tecnológicos e modernos na reabilitação oral atualmente. É uma alternativa que otimizou a resistência e a adaptação das cerâmicas odontológicas. Dessa maneira, suas indicações de uso têm-se ampliadas, tornando-o cada vez mais conhecido e difundido. O objetivo deste estudo é apresentar uma revisão da literatura sobre estudos comparativos das propriedades mecânicas dos sistemas cerâmicos produzidos por CAD/CAM. Foi realizada a busca de artigos científicos publicados entre 2009 e 2019, em inglês, espanhol ou português, nas bases de dados SCIELO, BIREME e PUBMED, utilizando os descritores: "Ceramics", "Computer Aided Design" e "Prótese Parcial Fixa". Atualmente todos os sistemas cerâmicos parecem ter uma adequada resistência para reabilitações simples, mas as restaurações cerâmicas produzidas por sistemas CAD/CAM apresentam maior confiabilidade do que outros métodos de fabricação; apresentando maiores possibilidades de indicações devido aos seus maiores valores de resistência mecânica. Esta tecnologia embora apresente o custo como um fator limitante, está em pleno desenvolvimento e já apresenta propriedades mecânicas suficientes e com índices de sucesso que a qualificam como o estado da arte em reabilitação oral.

Surgical and nonsurgical treatment of papillary hyperplasia: A case report / Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la hiperplasia papilar inflamatoria: Reporte de Caso

Dentures with dental plaque predispose recurrent hyperplasia on the palatal mucosa. Surgical procedures for the treatment of inflammatory papillary hyperplasia involve postsurgical discomfort and morbidity. This repot describes clinical and histologic aspects of a patient with severe akantolitic inflammatory papillary hyperplasia. The palatal mucosa was treated with a surgical bur with a low-speed handpiece. A new removable denture was performed and adapted. A follow-up of 4 years showed staility of health at palatal mucosa. Patient referred low discomfort and morbidity when using bur technique. Control of removable denture was critical for long-term healing and soft tissue stability.

Las prótesis dentales con placa bacteriana predisponen a la hiperplasia recurrente en la mucosa palatina. Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la hiperplasia papilar inflamatoria implican molestias y morbilidad posquirúrgicas. Este reporte describe los aspectos clínicos e histológicos de un paciente con hiperplasia papilar inflamatoria acantolítica severa. La mucosa palatina fue tratada con una fresa quirúrgica con una pieza de mano de baja velocidad. Se realizó y adaptó una nueva prótesis parcial removible. Después de un seguimiento de 4 años, se encontró estabilidad de la salud de la mucosa palatina. El paciente se refirió a la baja incomodidad y morbilidad al usar la técnica de la fresa. El control de la prótesis parcial removible fue crítico para la cicatrización a largo plazo y la estabilidad de los tejidos blandos, evitando la recidiva de la hiperplasia papilar inflamatoria.

Restaurações cerâmicas multicamadas e monolíticas: uma revisão de literatura / Multilayered and monolithic ceramic restorations: a literature review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre materiais, técnicas de confecção, vantagens, desvantagens e limitações das restaurações cerâmicas multicamadas e monolíticas. Revisão de literatura: embora as cerâmicas odontológicas sejam utilizadas para confecção de restaurações dentárias indiretas, porque têm excelentes propriedades mecânicas e estéticas, são materiais susceptíveis à fratura sob forças oclusais. Para compensar essa fragilidade, restaurações multicamadas são confeccionadas associando um material mais resistente para a infraestrutura e a posterior aplicação de cerâmica para recobrimento estético. Porém, as restaurações multicamadas apresentam como desvantagem o possível lascamento da cerâmica de recobrimento. Essas falhas comprometem a restauração funcional e a estética, exigindo a substituição da peça protética em muitos casos. Sendo assim, devido à evolução de sistemas cerâmicos e técnicas de processamento, surgiram as restaurações cerâmicas monolíticas fabricadas com um único material, a fim de superar tal limitação. Nesse sentido, diferentes materiais e técnicas são apresentados na literatura para a confecção de restaurações cerâmicas monolíticas. Considerações finais: as restaurações multicamadas têm bom resultado estético, porém podem apresentar lascamento da cerâmica de recobrimento. Essa limitação é superada pelo uso de um único material para as restaurações monolíticas, mas o resultado estético pode ser limitado. De um modo geral, a literatura demonstra um bom comportamento clínico para as restaurações cerâmicas multicamadas e monolíticas, quando a técnica de confecção e o sistema cerâmico são bem indicados. (AU)

Objective: the aim of this study was to conduct a literature review about the materials, techniques, advantages, disadvantages and limitations of multilayer and monolitic ceramic restorations. Literature review: although dental ceramics have been used for fabrication of dental restorations due to its good esthetic and mechanical properties, it is a material prone to fracture under oclusal loading. To surpass such fragility, multilayer restorations are fabricated using a resistant framework material associated to esthetic veneering ceramic. However, multilayer restorations present risk to chipping of veneering ceramic. Those failures represent a functional and esthetic problem, leading to restoration replacement. So, the evolution of ceramic systems and techniques generated monolitic restorations using a single material. Several materials and techniques are presented in the literature for fabrication of monolitic ceramic restorations. Final considerations: multilayer restorations present good esthetic result but delamination of veneering ceramic can occur. Such limitation is solved using a single material in monolitic restorations, but esthetic result is limited. In general, literature shows appropriate clinical performance for both multilayer and monolitic ceramic restorations when technique and materials are well indicated. (AU)

Data collection about failures in fixed partial dentures: 1-year monitoring / Levantamento das falhas em prótese parcial fixa: acompanhamento de um ano

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the satisfaction of patients rehabilitated with fixed partial denture and the incidence of failures/clinical complications of prostheses after one year. Methods: The patients answered a questionnaire about the satisfaction degree with dental treatment performed and care maintenance for prosthesis conservation. Clinical and radiographic evaluations of the prosthesis were performed. Data were tabulated for descriptive analysis of the factors assessed, with calculation of absolute frequencies and percentages, and chi-square and Fisher's exact test.. Results: A total of 9.67% failures were found. The most common was the prosthesis loosening (57.14%), followed by ceramic fracture (28.57%), and abutment tooth fracture (14.29%). Biological failures were observed in 30.65%. The most common failure was gingival recession (52.00%), periodontal pocket (24.00%), support periodontal involvement (16.00%), and recurrent caries (4.00%). Radiographic examination showed that 70.97% of the total number evaluated had some kind of failure. There was statistically significant association between satisfaction degree and technical failure (p=0.04). Conclusion: Patients were satisfied after observation period of 1 year. The main failures detected were: crown cementation failure and ceramic fracture; gingival recession, periodontal pocket; manufacture and cementation of short intraradicular post with increased diameter and crown cervical misfit.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação dos pacientes reabilitados com prótese parcial fixa e a incidência de falhas/complicações clínicas das próteses instaladas após um ano. Métodos: Os pacientes responderam um questionário abrangendo o grau de satisfação pelo tratamento odontológico efetuado e os cuidados de manutenção realizados para a conservação da prótese. Na sequência foi realizada avaliação clínica e radiográfica das próteses. Os dados obtidos foram tabulados para análise descritiva dos fatores avaliados com cálculo de frequência absoluta e percentual, e teste de Qui-quadrado e Fischer. Resultados: Foram encontradas 9,67% de falhas, sendo a mais comum a descimentação (soltura da prótese) (57,14%), seguida da fratura da cerâmica (28,57%), e um caso de fratura no dente pilar (14,29%). As falhas biológicas foram observadas em 30,65%. A falha mais comum foi a recessão gengival (52,00%), seguida por bolsa periodontal (24,00%), envolvimento periodonto de suporte (16,00%), e recidiva de cárie (4,00%). No exame radiográfico 70,97% do número total avaliado apresentaram algum tipo de falha. Houve associação estatisticamente significante entre grau de satisfação e falhas mecânicas (p=0,04). Conclusão: Os pacientes ficaram satisfeitos após um período de acompanhamento de 1 ano. As principais falhas detectadas foram: falha de cimentação da coroa e fratura da cerâmica; Recessão gengival, bolsa periodontal; confecção e cimentação de pino intraradicular curto, pino com diâmetro aumentado e desajuste cervical da coroa.

Prótese parcial fixa conservadora com duplo sistema de fixação: relato de caso

Objetivo: apresentar uma alternativa conservadora de tratamento, com duplo sistema de fixação, em um caso de insucesso com prótese parcial fixa adesiva. Relato de caso: paciente do gênero feminino, 41 anos de idade, compareceu para tratamento na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto com uma prótese parcial fixa adesiva, na região do dente 36, com deficiência na retenção e necessidade recorrente de fixação. No exame clínico, verificou-se desadaptação dos retentores metálicos nas faces linguais dos dentes pilares, tornando inviável a refixação da peça. Os preparos realizados nos dentes apresentavam deficiências na extensão e na ausência de apoios nas cristas marginais e paralelismo entre os dentes preparados. Como tratamento, foram realizadas restauração da morfologia dos dentes pilares com resina composta e confecção de uma prótese parcial fixa ultraconservadora, que resultou na manutenção das características de preparos com reduzido desgaste, restabelecimento da estética e da oclusão e eficácia na retenção da peça protética. Considerações finais: pode-se considerar que a prótese parcial fixa ultraconservadora, além de indicada para pequenos espaços edêntulos, com objetivo principal de preservação de estrutura dental, apresenta excelente sistema de fixação no substrato e pode ser utilizada como terapia alternativa em caso de insucesso da prótese parcial fixa adesiva.

Rehabilitación estética y funcional con una prótesis parcial fija en la dentición primaria: reporte de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with a fixed prosthetic denture in the primary dentition: A case report / Aesthetic and functional rehabilitation with a fixed prosthetic denture in the primary dentition: A case report

La caries de infancia temprana (CIT) es una enfermedad de etiología multifactorial que afecta al ser humano en fase prees-colar, en un nivel más agresivo se presenta como caries severa en la infancia (CSI) y tiene inicio en los incisivos primarios superiores. Paciente, 4 años de edad de sexo femenino, al examen clínico presenta múltiples lesiones de caries, con diag-nóstico de necrosis pulpar y fístulas en los incisivos centrales superiores primarios que fueron extraídos, lesiones de caries en los incisivos laterales superiores sin compromiso pulpar que fueron utilizados como pilares para la prótesis, el tratamien-to indicado fue la construcción y cementación de una prótesis fija de sistema tubo-barra, llamada prótesis Denari, creada por el Dr. Walter Denari (UNISANTA- Brasil), la cual presenta como características principales: permite el crecimiento transversal del maxilar superior, es fijo con el objetivo de evitar pérdidas por parte del niño, recupera la función y la sonrisa perdida. Se realiza un desgaste mínimo de los pilares dentales y es una alternativa de tratamiento que evita alteraciones en el habla, degluciones atípicas y restablece la armonía de la sonrisa de forma simple y eficiente en el paciente.

Early Childhood Caries (ECC) is a disease of multifactorial etiology that affects the human being in the preschool stage, in a more aggressive level presents as severe caries in childhood (S-ECC) and has onset in the upper primary incisors. Patient, 4 years old female, on clinical examination presented multiple caries lesions, with diagnosis of pulp necrosis and fistulas in the primary upper incisors that were extracted, caries lesions on the upper lateral incisors without pulp involvement that were used as the pillars for the prosthesis, the treatment indicated was the construction and cementation of a fixed prosthe-sis of a tube-bar system, called Denari prosthesis, created by Dr. Walter Denari (UNISANTA- Brasil), which presents as main characteristics: Transversal growth of the upper jaw, it is fixed with the aim of avoiding losses on the part of the child, regain function and smile lost. It's a minimal wear of dental pillars and is an alternative treatment that avoids alterations in speech, atypical swallows and restores the harmony of simple and efficient smile way in the patient.

Cárie precoce na infância (CPI) é uma doença de etiologia multifatorial que afeta os seres humanos em fase pré-escolar, um nível mais agressivo é apresentado como Cárie Severa na infância (CSI) e tem início nos incisivos primários superiores. Paciente, do sexo feminino de 4 anos de idade, ao exame clínico apresenta múltiplas lesões de cárie, com diagnóstico de ne-crose pulpar e fístulas nos incisivos centrais superiores primários que foram extraídos, lesões de cárie nos incisivos laterais superiores sem envolvimento pulpar que foram utilizados como pilares protéticos, o tratamento indicado foi a construção e cimentação de uma prótese fixa de sistema tubo-barra, chamada próteses Denari, criado pelo Dr. Walter Denari (UNISAN-TA- Brasil), o qual apresenta as seguintes características principais: permite crescimento transversal da maxila, é fixo com o objetivo de evitar perdas pela criança, recupera a função e o sorriso perdido. Realiza-se um desgaste mínimo dos pilares dentários e é um tratamento alternativo que evita alterações na fala, deglutição atípica e restabelece a harmonia do sorriso de forma simples e eficiente no paciente.

Influence of diameter and intraradicular post in the stress distribution. Finite element analysis / Influência do diâmetro e do retentor intrarradicular na distribuição de tensões. Análise pelo método dos elementos finitos

Introduction: The biomechanical behavior of endodontically treated teeth depending on the selected restorative material and tooth situation to be restored. Objective: To analyze by the two-dimensional finite element method the biomechanical behavior of different diameters in intraradicular posts and teeth with coronal remaining of 2mm. Material and method: Six models were made with three types of posts, as follows: Glass fiber post, carbon fiber post, and cast metal post, both with diameter # 1 (1.1 mm in diameter) and # 2 (1.3 mm of diameter). The modeling was performed using the Rhinoceros 4.0 program. The FEMAP 10.2 and NEiNastran 9.2 programs were used to develop finite element models. The loading used was 100N for axial and oblique forces. The results were visualized using the von Mises stress map. The statistical analysis was made using analysis of variance (ANOVA) and Tukey post-test, with a significance level of 5%. Result: The oblique loading stress values were higher than the axial loading (p< 0.001) for both situations. The glass fiber post showed the lowest concentrations of stress on both loads (p< 0.001). The carbon fiber post presented significant difference compared to the cast metal post, only in the oblique load (p=0.007). The diameter did not increase the stress of the evaluated posts (p=0.302). Conclusion: The fiber posts were more favorable for restoration of endodontically treated teeth; the increase of diameter did not influence the increase of tension; the oblique load was more harmful for both posts and tooth structure.

Introdução: O comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente é variável conforme o material restaurador selecionado e situação do dente a ser restaurado. Objetivo: Analisar por meio do método dos elementos finitos bidimensional o comportamento biomecânico de diferentes retentores intrarradiculares e diâmetros em dentes com 2mm de remanescente coronário. Material e método: Foram confeccionados seis modelos com três tipo de retentores: pino de fibra de vidro, pino de fibra de carbono e núcleo metálico fundido, ambos com diâmetro #1 (1,1mm de diâmetro) e #2 (1,3mm de diâmetro). A modelagem foi realizada através do programa Rhinoceros 4.0, e em seguida nos programas FEMAP 10.2 e NeiNastran 9.2 para desenvolvimento d os modelos de elementos finitos. Nos carregamentos foram utilizadas forças de 100N axial e oblíquo. Os resultados foram visualizados pelo mapa de tensão von Mises, e pela análise de variância (ANOVA) e pós-teste Tukey, com nível de significância à 5%. Resultado: O carregamento oblíquo apresentou maiores valores de tensões (p< 0,001). O pino de fibra de vidro apresentou menores concentrações de tensões em ambos os carregamentos (p< 0,001). O pino de fibra de carbono apresentou diferença significativa em relação ao núcleo metálico somente no carregamento oblíquo (p=0,007). O diâmetro não influenciou para o aumento de tensões dos retentores avaliados (p=0,302). Conclusão: Os pinos de fibras são mais favoráveis para restaurações de dentes tratados endodonticamente; O aumento do diâmetro não influenciou no aumento de tensões; A carga oblíqua é mais prejudicial à tanto para o retentor quanto para a estrutura dentária.

Comportamento biomecânico de estruturas multicamadas em restaurações protéticas / Biomechanical behaviour of multilayer structures in dental prosthetic

O objetivo desse trabalho foi identificar por meio da utilização de geometrias complexas (pela análise de elemento finito) e simplificadas, se novas tecnologias (sistema CAD/CAM) resultam em um comportamento biomecânico mais favorável na cerâmica de cobertura quando comparado à técnica de aplicação convencional (estratificação). Foram modelados três diferentes estruturas de prótese parcial fixa de três elementos com diferentes técnicas de fabricação: convencional, Rapid Layer (feldspática, cimento resinoso e zircônia) e CAD-on (dissilicato, material vítrio de baixa fusão e zircônia) a fim de analisar a distribuição tensão de tração gerada durante um ensaio mecânico pelo método por elementos finitos. Discos (cerâmica de cobertura e zircônia) foram unidos seguindo as três diferentes técnicas (convencional, Rapid Layere CAD-on). Foram também confeccionadas próteses parciais fixas de 3 elementos pela técnica de multicamada seguindo as mesmas configurações dos modelos utilizados na análise por elementos finitos. Essas coroas foram cicladas durante 2x106 ciclos para analisar falhas na cerâmica de cobertura, como trincas, lascamento, de laminação e falha catastrófica. Os resultados mostraram que as coroas confeccionadas com cerâmica de dissilicato de lítio e material vítreo na interface infraestrutura/cerâmica de cobertura apresentaram menor concentração de tensão de tração quando comparadas aos modelos confeccionados pela técnica convencional, que demonstraram maior concentração de tensão de tração entre as camadas (cerâmica de cobertura, interface e infraestrutura). Para os discos, o acréscimo de material na interface cerâmica de cobertura e infraestrutura mostrou maior resistência à fratura biaxial e menor propagação da trinca entre as camadas de cerâmica. As coroas cicladas não apresentaram falhas como: trincas, lascamento, delaminação e catastrófica nos primeiros 500.000 ciclos. Porém, as próteses confeccionadas com cerâmica Feldspática apresentaram...

The aim was to identify whether the CAD/CAM approach resulted in more favourable stressing patterns in the veneer-ceramic when compared with a conventionally sinteredY-TZP core/veneer-ceramic. Three different designs crowns of prosthesis with three elements and different manufacturing techniques were modeled: conventional technique, Rapid Layer (feldspathic ceramic, resin cement and zirconia) and CAD-on (disilicate, fusion glass ceramic and zirconia) techniques to analyze the distribution stress tensile generated during a mechanical test by the finite element method. Moreover, were made feldspathic ceramic discs, lithium disilicate discs and Y-TZP zirconia discs to analyze the influence of biaxial flexure stress of these three different techniques. These discs (veneer ceramic and zirconia ceramic) were joined following the three different techniques (conventional, Rapid Layer and CAD-on). They were also made FPDs 3 elements: following the same design of models used in finite element analysis. These crowns were cycled during 2x106cycles to analyze failure at veneerceramic, such as cracks, chipping, delamination and catastrophic failure. The results showed that the crowns made from ceramic lithium disilicate and low fusion glass ceramic at the interface veneer ceramic/infraestructure showed low concentration of tensile stress when compared to models made by the conventional technique, which showed a greater concentration of tensile stress between layers (veneer ceramic, interface and infrastructure). For the discs samples, the multilayer materials showed lower crack propagation between the ceramic layers. The cycled crowns showed no failure as cracks, chipping, delamination and catastrophic failure for the first 500,000 cycles. However, the prostheses made with feldspathic ceramic showed cracks from 1.106 cycles. The incorporation of functionally and aesthetically graded layers would be realisable, considerable research would be required before the feasibility...

Comportamento biomecânico de estruturas multicamadas em restaurações protéticas / Biomechanical behaviour of multilayer structures in dental prosthetic

O objetivo desse trabalho foi identificar por meio da utilização de geometrias complexas (pela análise de elemento finito) e simplificadas, se novas tecnologias (sistema CAD/CAM) resultam em um comportamento biomecânico mais favorável na cerâmica de cobertura quando comparado à técnica de aplicação convencional (estratificação). Foram modelados três diferentes estruturas de prótese parcial fixa de três elementos com diferentes técnicas de fabricação: convencional, Rapid Layer (feldspática, cimento resinoso e zircônia) e CAD-on (dissilicato, material vítrio de baixa fusão e zircônia) a fim de analisar a distribuição tensão de tração gerada durante um ensaio mecânico pelo método por elementos finitos. Discos (cerâmica de cobertura e zircônia) foram unidos seguindo as três diferentes técnicas (convencional, Rapid Layere CAD-on). Foram também confeccionadas próteses parciais fixas de 3 elementos pela técnica de multicamada seguindo as mesmas configurações dos modelos utilizados na análise por elementos finitos. Essas coroas foram cicladas durante 2x106 ciclos para analisar falhas na cerâmica de cobertura, como trincas, lascamento, de laminação e falha catastrófica. Os resultados mostraram que as coroas confeccionadas com cerâmica de dissilicato de lítio e material vítreo na interface infraestrutura/cerâmica de cobertura apresentaram menor concentração de tensão de tração quando comparadas aos modelos confeccionados pela técnica convencional, que demonstraram maior concentração de tensão de tração entre as camadas (cerâmica de cobertura, interface e infraestrutura). Para os discos, o acréscimo de material na interface cerâmica de cobertura e infraestrutura mostrou maior resistência à fratura biaxial e menor propagação da trinca entre as camadas de cerâmica. As coroas cicladas não apresentaram falhas como: trincas, lascamento, delaminação e catastrófica nos primeiros 500.000 ciclos. Porém, as próteses confeccionadas com cerâmica Feldspática apresentaram ...

The aim was to identify whether the CAD/CAM approach resulted in more favourable stressing patterns in the veneer-ceramic when compared with a conventionally sinteredY-TZP core/veneer-ceramic. Three different designs crowns of prosthesis with three elements and different manufacturing techniques were modeled: conventional technique, Rapid Layer (feldspathic ceramic, resin cement and zirconia) and CAD-on (disilicate, fusion glass ceramic and zirconia) techniques to analyze the distribution stress tensile generated during a mechanical test by the finite element method. Moreover, were made feldspathic ceramic discs, lithium disilicate discs and Y-TZP zirconia discs to analyze the influence of biaxial flexure stress of these three different techniques. These discs (veneer ceramic and zirconia ceramic) were joined following the three different techniques (conventional, Rapid Layer and CAD-on). They were also made FPDs 3 elements: following the same design of models used in finite element analysis. These crowns were cycled during 2x106cycles to analyze failure at veneerceramic, such as cracks, chipping, delamination and catastrophic failure. The results showed that the crowns made from ceramic lithium disilicate and low fusion glass ceramic at the interface veneer ceramic/infraestructure showed low concentration of tensile stress when compared to models made by the conventional technique, which showed a greater concentration of tensile stress between layers (veneer ceramic, interface and infrastructure). For the discs samples, the multilayer materials showed lower crack propagation between the ceramic layers. The cycled crowns showed no failure as cracks, chipping, delamination and catastrophic failure for the first 500,000 cycles. However, the prostheses made with feldspathic ceramic showed cracks from 1.106 cycles. The incorporation of functionally and aesthetically graded layers would be realisable, considerable research would be required before the feasibility...

Comparação da adaptação marginal de coroas totais confeccionadas em sistemas CAD/CAM em relação às confeccionadas em outras técnicas / Comparison of marginal adaptation of full crowns manufactured using CAD/CAM compared to those obtained through other techniques

Os sistemas CAD/CAM estão cada vez mais difundidos na área odontológica e vem conquistando uma gama maior de adeptos, desde o seu surgimento há 40 anos, talvez devido às vantagens inerentes ao sistema, que aperfeiçoa o trabalho laboratorial e reduz o tempo clínico do cirurgião dentista. Um dos aspectos mais relevantes para optar-se pela técnica CAD/ CAM, ou pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast é a adaptação marginal que se consegue obter quando da confecção da peça protética. A ocorrência de falhas altera a longevidade do trabalho protético, assim como a do elemento dentário remanescente. Esta revisão tem por objetivo comparar a adaptação cervical de coroas totais confeccionadas por sistemas CAD/CAM com coroas totais confeccionadas pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast. Foram selecionados e analisados 22 artigos nas bases de dados Pubmed e Scielo, nos quais 12 sistemas de CAD/CAM diferentes foram encontrados. Variáveis como próteses múltiplas x unitárias, tipo de preparo, estrutura, ajuste interno, cimentação e método de avaliação de adaptação marginal foram analisadas. Na maioria dos artigos revisados houve uma grande discrepância entre as desadaptações com métodos semelhantes variando entre 9µm (Sistema Pocera-Nobel Biocare) e 192 µm (Sistema Cerec-Sirona). Um gap marginal de 56,55 µm (Cerec-Sirona) foi encontrado em outro estudo, usando uma metodologia diferente. Entende-se que mais estudos, com uma metodologia padronizada, devem ser realizados.

The CAD/CAM systems are becoming increasingly widespread in Dentistry and have gained a wider range of fans, from its inception 40 years ago, perhaps due to the advantages inherent in the system, which optimizes the laboratory work and reduces clinical time of the dentist. One of the most relevant aspects to choose the CAD/CAM technique or the technique of lost wax or slip cast by technical aspects is marginal fit obtained. The occurrence of failures on the marginal fit compromises the longevity of prosthetic work, as well as the remaining tooth. This review aims to compare the cervical adaptation of crowns made by CAD/CAM systems with crowns made by the lost wax technique by technique or slip cast. A search was performed in Pubmed and SciELO databases and 22 articles were selected and analyzed, and 12 different CAD/CAM systems were found. Variables such as multiple vs. single prostheses, type of preparation, structure, internal adjustment, cementation and method applied to assess marginal adaptation were analyzed. Most papers registered a large discrepancy between the mismatches with similar methods ranging from 9µm (Pocera-Nobel Biocare System) to 192 µm (Sirona-Cerec System). A marginal gap 56.55 µm (Sirona-Cerec) was found in another study using a different methodology. It is understood that further studies with a standardized methodology should be performed.

Evaluation of the pattern dimensions of cast-metal posts in uniradicular teeth / Avaliação do padrão dimensional dos retentores intrarradiculares metálicos fundidos em dentes unirradiculares

Introduction: Accurate dimensions of cast-metal posts are relevant to the survival of dental prostheses. Objective: The aim of this study was to verify if the dimensions of cast-metal posts accord with ideal clinical criteria. Material and method: For the evaluation, 285 periapical radiographs, from a total of 80 teeth, were taken from the charts of patients that attended the clinics at the Dental School of the Federal University of Goiás, from March 2008 to October 2012. Only periapical radiographs of single-rooted teeth with post and core were included in the study. The radiographic evaluation was conducted with the assistance of a magnifying glass and a view box, in a room with low luminosity. The dimensions of the post and core were established with the help of a digital caliper, and the following measurements were considered: a) LR (Length Remnant); b) LP (Length Post); c) BS (Bone Support); d) DR (Diameter Root); e) DP (mesiodistal diameter post). The post and core were classified as acceptable or deficient by reference values with a margin of error of 0.2 mm. For descriptive analysis, the data were cataloged using SPSS software (version 17.0). Result: With regard to the length of the post and core, only 26.25% and 43.75% of the post and core were classified as acceptable according to the two-thirds rule and fulcrum dental rule, respectively. With regard to the mesiodistal diameter of the post and core, 55% were classified as acceptable. Conclusion: Within the limits of this study, it can be concluded that the cast-metal posts evaluated do not accord with the ideal clinical criteria. .

Introdução: As dimensões corretas de um retentor intrarradicular são bastante relevantes para a longevidade de uma prótese. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comprovar se as dimensões de retentores metálicos fundidos estão de acordo com critérios clínicos ideais. Material e método: Foram analisadas 285 radiografias periapicais de diagnóstico, totalizando 80 dentes, de pacientes que procuraram atendimento na Faculdade de Odontologia/UFG, no período de março de 2008 a outubro de 2012. Foram incluídas no estudo as radiografias periapicais de dentes unirradiculares, que apresentavam retentor intrarradicular metálico fundido. A avaliação radiográfica foi realizada em ambiente com pouca luminosidade e com auxílio de um negatoscópio com lupa. A dimensão dos retentores foi estabelecida através de um paquímetro digital considerando as seguintes medidas: a) comprimento do remanescente (CR); b) comprimento do retentor intrarradicular (CRI); c) suporte ósseo (SO), diâmetro mésio-distal da raiz (DR); d) diâmetro mésio-distal do retentor intrarradicular (DRI). Por meio de parâmetros de referência os retentores foram classificados em aceitáveis, com margem de erro de até 0,2 mm, ou deficientes. Para a análise descritiva os dados foram catalogados utilizando-se o software SPSS 17.0. Resultado: Quanto ao comprimento, pela análise da regra dos 2/3 apenas 23,75% dos retentores foram classificados como aceitáveis, enquanto na regra do fulcro dentário essa porcentagem foi de 37,5%. Com relação ao diâmetro mésio-distal 52,5% dos retentores foram aceitáveis. Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que os retentores metálicos fundidos avaliados não estão de acordo com os critérios clínicos ideais. .

Análise do comportamento da cor de restaurações cerâmicas sem metal avaliadas por diferentes métodos: estudo clínico prospectivo / Color behavior of ceramic metal free restorations evaluated by different methods; prospective clinical study

Introdução: O processo de interpretação da cor em restaurações cerâmicas delgadas pré e pós-tratamento é um desafio. Os métodos de avaliação dos resultados são diversos e a literatura não é clara em apontar o mais eficaz e eficiente. A questão é ainda mais relevante diante da variação do cimento resinoso utilizado. Proposição: Após variar o tipo de cimento resinoso utilizado, o objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento da cor de restaurações cerâmicas em dentes com demanda estética, ao longo de 1 ano após o tratamento, com o auxílio de diferentes métodos de acompanhamento (espectrofotômetro, fotografias, vídeos e avaliação clínica) em um estudo clínico longitudinal e prospectivo. Materiais e Métodos: Foram selecionados 28 pacientes, perfazendo um total de 204 dentes restaurados (89 facetas laminadas, 57 coroas totais ou parciais e 58 lentes de contato). 76 restaurações foram cimentadas com Rely X veneer, 71 com Variolink veneer e 57 com Rely X U200. Foram realizadas mensurações de cor com espectrofotômetro, fotografias digitais e vídeos gravados no decorrer do tratamento e em controles periódicos (inicial, 30 dias, 180 dias e 1 ano após a cimentação). Grupos formados por observadores externos (pacientes, alunos de 1º e último ano de graduação, pós-graduandos e especialistas) avaliaram, aleatoriamente, as imagens obtidas inicialmente e ao final do tratamento, segundo perguntas sobre a satisfação ou não com o resultado estético do caso. Resultados: Os dados obtidos com o espectrofotômetro foram submetidos a testes estatísticos que revelaram diferença significativa apenas entre os tempos avaliados, contudo, para todos os tipos de restauração foi observada estabilidade de cor após, no máximo, 180 dias da cimentação. Não houve diferença estatística entre a satisfação dos diferentes grupos de observadores externos com o resultado estético dos casos tanto para as fotografias quanto para os vídeos, embora estes tenham obtido maior número de respostas...

Introduction: The process of interpretation of color in thin ceramic restorations pre- and post-treatment is challenging. The evaluation methods of the results are diverse and literature is not clear in pointing out the most effective method. The question is even more relevant given the variation of the resin cement used. Purpose: After changing the type of resin cement used, the aim of this study was to evaluate the color behavior of ceramic restorations in teeth with aesthetic demand, over 1 year after treatment, with the help of different monitoring methods (spectrophotometer, photographs, videos and clinical assessment) in a longitudinal and prospective study. Materials and Methods: 28 patients were selected, for a total of 204 restored teeth (89 veneers, 57 crowns and 58 contact lenses). 76 restorations were cemented with Rely X veneer, 71 with Variolink veneer and 57 with Rely X U200. Color measurements were made with a spectrophotometer, digital photos and videos taken during treatment and periodic controls (initial, 30 days, 180 days and 1 year after cementation). Groups formed by outside observers (patients, students of 1st and last year of undergraduate, graduate students, and experts) evaluated, randomly, images obtained initially and after treatment, according to questions on satisfaction or not with the aesthetic outcome of the case. Results: The data obtained with the spectrophotometer were subjected to statistical tests which showed a significant difference only between the time periods; however, for all types of restoration, color stability was observed after a maximum of 180 days after cementation. There was no statistical difference between the satisfaction of different groups of outsiders observers with the aesthetic result of the cases for both the photos and for videos, although they videos have obtained the highest number of satisfactory answers. Conclusion: The photographs were effective in cases analysis and limitations, while dynamic...

Avaliação da precisão de aquisição de dados nos Sistemas CAD/CAM: desadaptação marginal horizontal / Evaluation the accuracy of data acquisition in the CAD/CAM systems: horizontal marginal discrepancy

O objetivo deste estudo foi avaliar a adaptação marginal horizontal de infraestruturas de próteses fixas confeccionadas pelo sistema CAD-CAM com três diferentes sistemas de aquisição de dados. Material e Métodos: Foram confeccionados 50 corpos de prova divididos em 5 grupos, sendo eles, Convencional (Ni-Cr); GI: iTero; GII: CerecBluecam/fresadora industrial; GIII: 3S; GIV: CerecBluecam/ fresadora Sirona, todos com n=10. Os corpos de prova foram numerados e randomizados, realizou-se análise da desadaptação marginal horizontal, esta dividida em positiva para sobre-contorno e negativa para subcontorno. Resultados: A análise intra-examinador revelou não haver diferença estatística entre os dois períodos de análise (t pareado=0.019; p=0.985). Em relação as desadaptações de sobre-contorno (valores positivos) podemos analisar que o grupo controle (Convencional) apresentou estatisticamente (p <0.001) menores valores de desadaptação (82 μm) quando comparado com o grupo CAD/CAM (144 μm). Ao comparar o sistema intra/extra-oral pode-se observar que o grupo intra-oral (iTero) apresentou melhores resultados, sendo essa diferença estatisticamente significante (p <0.001) que o extra-oral (3s). Já avaliando a diferença entre um sistema aberto com um fechado foi observado que o sistema aberto apresentou estatisticamente menor desadaptação (p<0.001). Quando avaliou-se a "quebra" de um sistema fechado (Cerec BlueCam) para sua fresagem a nível industrial notou-se que há desvantagens em tal procedimento, pois houve estatisticamente maiores desadaptações no grupo da "quebra" do sistema (p<0.001). Em contra partida nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada em todas as análises quando se comparou desadaptação por sub contorno. Significância: Avaliando a discrepância marginal horizontal foi possível notar que, em relação ao sobre contorno, o grupo controle pela técnica da fundição apresentou estatisticamente melhores resultados que o sistemas CAD/CAM...

The aim of this study was to evaluate the horizontal marginal fit of frameworks produced by CAD/CAM systems with 3 different data acquisition. Material and Methods: We fabricated 50 frameworks divided into 5 groups, Conventional (Ni- Cr); GI: iTero; GII: CerecBluecam/industrial milling; GIII: 3S; GIV: CerecBluecam/Sirona, all with n = 10. We numbered the specimens and analyzed them randomly. Results: Intra-observer analisys indicated no statistically significant difference (paired t-test=0.019; p=0.985). In relation to the overextended horizontal marginal discrepancy (Positive Values) can analyze that the Control group (Conventional) had significantly (p < 0.001) minor discrepancy values (82 μm) when compared to the CAD / CAM group (144 μm). When comparing the systems intra/extra oral can be appreciated that the intra oral group (Itero) presented statistically best results when comparing(p < 0.001) that the extra oral ( 3s ). Evaluating the difference between the open system with closed was observed that the open system had statistically smaller misfit (p < 0.001). Evaluating the "broke" of a closed system (Cerec Bluecam) your industrial milling had statistically (p < 0.001) worse adaptation when compared to the laboratorial milling. About the under extended marginal discrepancy, in all analysis there was not found statistically significant difference. Significance: Assessing the horizontal marginal discrepancy was possible to note that in relation to the overextended the control group had statistically better results than the CAD/CAM systems, however the Cerec Bluecam system by sirona milling had better results than all CAD/CAM system and also the control group. There was no difference between the under extended misfit and all analysis...

Análise do comportamento da cor de restaurações cerâmicas sem metal avaliadas por diferentes métodos: estudo clínico prospectivo / Color behavior of ceramic metal free restorations evaluated by different methods; prospective clinical study

Introdução: O processo de interpretação da cor em restaurações cerâmicas delgadas pré e pós-tratamento é um desafio. Os métodos de avaliação dos resultados são diversos e a literatura não é clara em apontar o mais eficaz e eficiente. A questão é ainda mais relevante diante da variação do cimento resinoso utilizado. Proposição: Após variar o tipo de cimento resinoso utilizado, o objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento da cor de restaurações cerâmicas em dentes com demanda estética, ao longo de 1 ano após o tratamento, com o auxílio de diferentes métodos de acompanhamento (espectrofotômetro, fotografias, vídeos e avaliação clínica) em um estudo clínico longitudinal e prospectivo. Materiais e Métodos: Foram selecionados 28 pacientes, perfazendo um total de 204 dentes restaurados (89 facetas laminadas, 57 coroas totais ou parciais e 58 lentes de contato). 76 restaurações foram cimentadas com Rely X veneer, 71 com Variolink veneer e 57 com Rely X U200. Foram realizadas mensurações de cor com espectrofotômetro, fotografias digitais e vídeos gravados no decorrer do tratamento e em controles periódicos (inicial, 30 dias, 180 dias e 1 ano após a cimentação). Grupos formados por observadores externos (pacientes, alunos de 1º e último ano de graduação, pós-graduandos e especialistas) avaliaram, aleatoriamente, as imagens obtidas inicialmente e ao final do tratamento, segundo perguntas sobre a satisfação ou não com o resultado estético do caso. Resultados: Os dados obtidos com o espectrofotômetro foram submetidos a testes estatísticos que revelaram diferença significativa apenas entre os tempos avaliados, contudo, para todos os tipos de restauração foi observada estabilidade de cor após, no máximo, 180 dias da cimentação. Não houve diferença estatística entre a satisfação dos diferentes grupos de observadores externos com o resultado estético dos casos tanto para as fotografias quanto para os vídeos, embora estes tenham obtido maior número de respostas...

Introduction: The process of interpretation of color in thin ceramic restorations pre- and post-treatment is challenging. The evaluation methods of the results are diverse and literature is not clear in pointing out the most effective method. The question is even more relevant given the variation of the resin cement used. Purpose: After changing the type of resin cement used, the aim of this study was to evaluate the color behavior of ceramic restorations in teeth with aesthetic demand, over 1 year after treatment, with the help of different monitoring methods (spectrophotometer, photographs, videos and clinical assessment) in a longitudinal and prospective study. Materials and Methods: 28 patients were selected, for a total of 204 restored teeth (89 veneers, 57 crowns and 58 contact lenses). 76 restorations were cemented with Rely X veneer, 71 with Variolink veneer and 57 with Rely X U200. Color measurements were made with a spectrophotometer, digital photos and videos taken during treatment and periodic controls (initial, 30 days, 180 days and 1 year after cementation). Groups formed by outside observers (patients, students of 1st and last year of undergraduate, graduate students, and experts) evaluated, randomly, images obtained initially and after treatment, according to questions on satisfaction or not with the aesthetic outcome of the case. Results: The data obtained with the spectrophotometer were subjected to statistical tests which showed a significant difference only between the time periods; however, for all types of restoration, color stability was observed after a maximum of 180 days after cementation. There was no statistical difference between the satisfaction of different groups of outsiders observers with the aesthetic result of the cases for both the photos and for videos, although they videos have obtained the highest number of satisfactory answers. Conclusion: The photographs were effective in cases analysis and limitations, while dynamic...

Adaptação marginal em copings de dois sistemas cerâmicos livres de metal / Marginal fit in copings of two metal free ceramic systems

Este trabalhou avaliou a adaptação marginal de infraestruturas cerâmicas (copings em alumina) de dois sistemas cerâmicos livres de metal. Foram pesquisados os sistemas In-Ceram e Procera. Os valores de discrepância vertical presentes entre as margens de nove copings de cada sistema cerâmico e a margem de um modelo mestre metálico foram medidos com microscópio eletrônico de varredura em 5 pontos de cada infraestrutura. Esses valores foram medidos em micrômetros (pm). Os resultados foram analisados estatisticamente com o software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences 11.0), através do teste t de Student, considerando-se significativos os valores de p<0(05. Os valores médios de discrepância marginal dos dois sistemas, medidos em microscópio eletrônico de varredura, mostraram diferença estatística entre si (p=0,001), sendo observadas desadaptações de 39±11pm (sistemas Procera) e 11 5±56pm (sistema In-Ceram). Conclui-se que os dois sistemas cerâmicos livres de metal avaliados apresentaram adaptação marginal dentro de limites aceitáveis clinicamente.

This work has evaluated the marginal fit of alumina copings of two metal free ceramic systems, namely Procera and In-Ceram systems. The marginal fit values of the margins in nine copings of each ceramic system and in a metal master model were assessed using electron- scanning microcopy in five points of the margin of each coping. Such values were measured in micrometers (pm). The results were analyzed statistically by the SPSS software (p<0.05). The marginal fit mean values for both systems have presented statistical difference (p=0.001), being of 39±11 pm and 115±56pm for the Procera and Inc-Ceram systems, respectively. Both systems have presented marginal fit according to the clinical acceptance.

Estudo comparativo das microdeformações resultantes de cargas estáticas axiais e não axiais em próteses de três elementos implantossuportadas / Comparative study of micro deformations resulting from axial and non-axial static loads under three prosthetic implant elements

Introdução: O controle das microdeformações ao redor dos implantes é um fator que pode levar a uma melhor osseointegração e manutenção das estruturas ósseas. Objetivo: Avaliar a distribuição de tensões ao redor dos implantes, utilizando-se a extensometria, sob a influência da aplicação de cargas estáticas axiais e não axiais em próteses parciais fixas de três elementos, em diferentes pontos de aplicação de carga. Material e Método: Em um bloco de poliuretano, foram instalados três implantes de hexágono interno e, sobre esses implantes, pilares protéticos microunit foram conectados com torque de 20 Ncm. Cilindros plásticos foram utilizados para realização dos enceramentos padronizados que, posteriormente, foram fundidos em liga de cobalto cromo. Extensômetros foram colados na superfície do bloco ao redor dos três implantes. As estruturas metálicas foram parafusadas com torque de 10 Ncm cada. Em seguida, foram realizados carregamentos verticais estáticos de 30 kgf, durante dez segundos, em cinco pontos pré-determinados (A, B, C, D e E), utilizando um dispositivo de aplicação de cargas (DAC). Resultado: Os dados foram analisados pelo teste RM ANOVA, que indicou que o efeito entre o ponto de aplicação de carga e os diferentes corpos de prova não foi estatisticamente significante, enquanto que, para o efeito entre os pontos de aplicação de carga, houve diferença (p=0,0001). Em seguida, aplicou-se o teste de comparação múltipla de Tukey. Conclusão: A aplicação de carga sobre os pontos não axiais D e E produziu um aumento da magnitude de microdeformação ao redor dos implantes. .

Introduction: The control of the micro strain surrounding implants is a factor that can lead to a better osseointegration and maintenance of bone structures. Objective: evaluate in vitro, using strain gauge analysis , the influence of the axial and non-axial static load in implant-supported fixed partial dentures, varying the point of load application. Material and Method: In a block of polyurethane three internal hexagonal implants were installed, on implants abutments microunit were connected with torque of 20 Ncm, and plastic prosthetic cylinders were screwed on to the abutments, which received standard patterns cast in Co-Cr alloy (n=10). Four strain gauges were bonded on the surface of the block tangentially to the three implants. Each metallic structure was screwed onto the microunit with a 10 Ncm torque. With a load application device (DAC) static vertical loads of 30kgf were applied for ten seconds at five predetermined points (A, B, C, D and E). Result: Result analyzed by RM ANOVA, in which the effect of the point of load application and differents specimens were not statistically significant, whereas regarding the points of load application presented statistical differenced (p=0.0001). Applying Tukey's multiple comparison tests. Conclusion: The application of load on the non-axial points D and E produced an increase in the magnitude of micro strain around implants. .

Ultraconservative fixed partial denture: esthetic and preservation of dental structure / Prótese parcial fixa ultraconservadora: estética com preservação de estrutura dental

The oral rehabilitation can be made with several ways with the objective to reestablish the masticatory function and the esthetic of the patient. The aim of this clinical case is to present a different type of fixed partial denture, as alternative option to the dental surgeon, showing particularities like indications, contraindications, advantages, disadvantages and technical procedures necessary to its fabrication. The sequential presentation of the realized procedures emphasized the unique aspects of the dental preparation, impression techniques, and cautions during metal structures and ceramic try-in procedures, and esthetic overlay on the metal with composite resin. As a result, it could be observed that the ultraconservative fixed partial denture required lesser removal dental structure, re-established the esthetic and the occlusion of the patient. Finally, it can be concluded that the ultraconservative fixed partial denture is a treatment option to be used in the small prosthetic space with success both mechanically and esthetically.

A reabilitação oral pode ser realizada de diversas formas com o intuito de restabelecer a função mastigatória e a estética do paciente. Este caso clínico tem o objetivo de apresentar um tipo diferente de prótese parcial fixa, como opção alternativa para o cirurgião-dentista, mostrando suas particularidades quanto à indicação, contraindicação, vantagens, desvantagens e procedimentos necessários à sua elaboração. A apresentação sequencial dos procedimentos realizados ressaltou os aspectos únicos do preparo dental, da técnica de moldagem, dos cuidados a serem observados na prova da estrutura metálica, na prova da cerâmica, dos aspectos diferenciais na cimentação e do recobrimento estético da estrutura metálica com resina composta. Como resultado pode-se observar que a prótese ultraconservadora exigiu menor desgaste estrutural dos dentes pilares, restabeleceu a estética e a oclusão do indivíduo. Diante disso, pode-se concluir que a prótese parcial fixa ultraconservadora é uma opção de tratamento a ser utilizada em pequenos espaços protéticos com sucesso mecânico e estético.